Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции основано в 1997 году, является структурным подразделением ГБУЗ СК «Краевой клинический кардиологический диспансер». Заведующий отделением – Виленский Леонид Исаакович — врач сердечно-сосудистый хирург высшей квалификационной категории, заслуженный врач РФ.
В условиях отделения оказывается помощь пациентам с ишемической болезнью сердца (коронароангиография, баллонная ангиопластика со стентированием коронарных артерий) и нарушениями ритма сердца (имплантации и замены ЭКС различных типов, деструкции проводящих путей при бради-тахи аритмиях), проводятся электрофизиологические исследования сердца и чрезпищеводные электрофизиологические исследования.
Список методик, внедренных в ОХЛСНРСиЭКС
- Эндокардиальная эхокардиография.
При данной методике управляемый эхокардиографический датчик вводится через интродьюсер в магистральную (бедренную) вену, по нижней полой вене проводится в полость правого предсердия, правого желудочка, в которых осуществляется эхокардиографическое исследование всех камер сердца и клапанов сердца. Методика позволяет получить значительно более точную (чем при наружной эхокардиографии) информацию о состоянии структур сердца и выполнить катетерные радиочастотные вмешательства под контролем эхокардиографии, не используя ренгеноскопию, что значительно уменьшает облучение пациента и персонала операционного блока.
- Радиочастотная аблация фибрилляции предсердий с использованием эндокардиальной эхокардиографии.
Операции радиочастотной аблации фибрилляции предсердий выполняются длительно: 2-4 часа, при рентгеноскопическом контроле со временем рентгеноскопии 25-40 мин. Выполнение радиочастотной аблации фибрилляции предсердий с использованием эндокардиальной эхокардиографии сокращает время использования рентген-установки до 1-3 мин.
- Радиочастотная аблация предсердных нарушений ритма сердца с использованием аблационных электродов, оснащённых датчиком давления на стенку предсердия («Smatr Touch»).
Катетерные операции, выполняемые эндокардиально с радиочастотным воздействием на миокард предсердий сопряжены со значительным механическим давлением на стенку предсердия, имеющую толщину 3-5мм. Сочетание механического давления с радиочастотным воздействием имеет риск перфорации стенки предсердия. Технология «Smart Touch» позволяет измерять степень давления электрода на стенку предсердия, что исключает риск перфорации сердца во время операции.
- Радиочастотная аблация дополнительных путей проведения (ДПП) при синдроме WPW, расположенных в левых камерах сердца, с использованием транссептального доступа (пункция и катетеризация межпредсердной перегородки).
Радиочастотная аблация ДПП, расположенных в левых камерах сердца классически выполняется трансаортальным доступом, когда аблационный электрод вводится через бедренную артерию и, продвигаясь через брюшную аорту, дугу аорты, вводится через аортальный клапан в полость левого желудочка, подводится к кольцу митрального клапана снизу и позиционируется в точке расположения ДПП, после чего наносится радиочастотное воздействие с целью их разрушения. Глубина расположения ДПП в миокарде желудочка может варьировать, что нередко делает невозможным эффективность радиочастотного воздействия. В таких случаях пункция межпредсердной перегородки и заведение электрода через венозную систему в левое предсердие позволяет подойти к кольцу митрального клапана сверху, со стороны предсердия, толщина миокарда которого в несколько раз меньше, что значительно повышает у таких пациентов шансы на успешность выполнения оперативного вмешательства.
- Стентирование коронарных артерий.
В декабре 2016 года произведена закупка, монтаж и ввод в эксплуатацию самого современного ангиографа экспертного класса Philips FD-20. Установка данного оборудования потребовало реструктуризации операционного блока, строительство дополнительных технических помещений для размещения в них оборудования, выполняющего энергообеспечение ангиографа, и последующего капитального ремонта операционного блока. Ангиограф Philips FD-20 введен в эксплуатацию 23.12.2016, когда была выполнена первая серия оперативных вмешательств.
Ангиограф позволяет:
- выполнять все виды оперативных вмешательств при нарушениях ритма сердца (около 60 видов операций);
- проводить диагностику магистральных сосудов всех органов (включая сосуды головного мозга, почек, сердца, магистральные переферические сосуды);
- проводить хирургические вмешательства на магистральных сосудах типа:
— стентирование коронарных артерий и других артерий (почек, артерий шеи);
— эмболизация мозговых сосудистых мальформаций;
— симпатическая денервация почек у больных со злокачественной артериальной гипертензией.
Кроме того, данная установка позволяет выполнять ультразвуковое исследование сосудов, включая коронарные артерии.