APPEAL
Порядок поступления пациентов на консультацию в консультативно-поликлиническое отделение
Согласно приказа МЗ РФ от 15.11.2012г. № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», направление больного на консультацию (лечение) в кардиологический диспансер осуществляется «только после плановой первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях системы здравоохранения по месту жительства».
Решение о необходимости направления больного для оказания специализированной медицинской помощи в условиях ГБУЗ СК «КККД» принимается врачебной комиссией медицинской организации (ЦРБ), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, с выполнением минимума лабораторно-инструментальных методов исследования, при наличии сопутствующей патологии с привлечением при необходимости врачей-специалистов разных профилей.
ГБУЗ СК «КККД» оказывает специализированную медицинскую помощь больным, направленных врачами терапевтами, кардиологами ЦРБ, не имеющих кардиологических отделений, или кардиологическим больным, диагностика и лечение, которых вызывает затруднение или не эффективно.
Больные, направленные на консультацию в кардиологический диспансер должны иметь на руках направление от врача с места жительства (за подписью руководителя учреждения, с гербовой печатью, с указанием диагноза и цели консультации), паспорт, медицинский страховой полис ОМС + ксерокопия полиса и результаты лабораторно-инструментальных методов исследования. При направлении для выдачи заключения на МСЭ и РВК в обязательном порядке необходимо предоставить результаты обследования: суточное мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ, суточное мониторирование АД при диагнозе артериальная гипертензия (не более 2-х месячной давности).
Для удобства районных медицинских учреждений предварительная запись на консультацию к врачам кардиологам КПО ГБУЗ СК «КККД» осуществляется согласно графику.
| время | ПОНЕДЕЛЬНИК | ВТОРНИК | СРЕДА | ЧЕТВЕРГ | ПЯТНИЦА |
| с 13-00 до 16-00 |
районы: Александровский, Нефтекумский, Грачевский, Благодарненский, Левокумский, Красногвардейский, Туркменский | районы: Андроповский, Предгорный, Кочубеевский, Степновский, Шпаковский, Ипатовский, Новоселицкий, г.Георгиевск |
районы: Новоалександровский, Труновский, г.Пятигорск, г.Железноводск, г.Лермонтов, г.Ставрополь (МВД, госпиталь) |
районы: Изобильный, Советский, Кировский, Минераловодский, г.Ессентуки, г.Кисловодск |
районы: Курский, Буденовский, Апанасенковский, Арзгирский, Петровский, г.Невинномысск |
Прием пациентов, не имеющих направление или медицинский страховой полис ОМС, осуществляется по платным услугам. Инвалиды, участники ВОВ и приравненные к ним категории обслуживаются вне очереди. На время консультации, обследования пациентам в консультативно-поликлиническом отделении листы нетрудоспособности и справки не выдаются.
Запись пациентов при наличии показаний на плановую госпитализацию осуществляют врачи-кардиологи консультативно-поликлинического отделения ГБУЗ «КККД». Запись больных на госпитализацию родственниками и больными по телефону не допускается.
Плановая госпитализация больных осуществляется в назначенный день с обязательной догоспитальной подготовкой: с предоставлением результатов анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на я/г, глюкоза крови, креатинин, – не более 10-ти дневной давности; ФЛГ или R-графия легких не более 6-ти месячной давности). В случае отсутствия догоспитального обследования плановая госпитализация переносится на другую дату.
Тяжелые (носилочные) больные на консультацию к врачу-кардиологу в консультативно-поликлиническое отделение ГБУЗ СК «КККД» не направляются! Оказание медицинской помощи таким больным осуществляется по предварительному согласованию с заместителем главного врача по медицинской части ГБУЗ СК «КККД» по телефону 8(8652)36-56-89. Доставка таких пациентов осуществляется на санитарном транспорте в сопровождении медицинского работника и при наличии необходимой медицинской документации (подробная выписка из истории болезни или амбулаторной карты с результатами дообследования и проводимого лечения, заключение районного специалиста). Перевод больных из других ЛПУ осуществляется по согласованию только с главным врачом или заместителем главного врача по медицинской части!
Порядок направления на плановую госпитализацию в кардиологические отделения диспансера
В ГБУЗ СК « КККД» госпитализируются краевые больные и жители г. Ставрополя, преимущественно лица трудоспособного возраста (мужчины до 60 лет и женщины до 55 лет). Больные, с хроническим течением заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также инакурабельные больные (с сердечной недостаточностью свыше ХСН 2 «Б» — 3 ст.), подлежат госпитализации и лечению в терапевтическом отделении по месту жительства.
Инвалиды и участники ВОВ госпитализируются в плановом порядке в ГБУЗ СК «КККД», в соответствие с Федеральным законом и Постановлениями Правительства РФ по оказанию медицинской помощи инвалидам ВОВ и лицам, приравненным к ним по льготам, вне очереди.
Пациенты, неподлежащие госпитализации в стационары ГБУЗ СК « КККД»:
– с ревматизмом, ревматическими пороками сердца и др. коллагенозами. Такие больные направляются на консультацию к ревматологу ГБУЗ «СККЦ СВМП» г. Ставрополя;
– с гипертонической болезнью II-III ст. (проходят консультацию перед МСЭ в условиях КПО);
– с симптоматическими артериальными гипертензиями (проходят консультацию в КПО);
– с вегето-сосудистыми дистониями без сложного нарушения ритма и проводимости (подлежат лечению и обследованию в терапевтических отделениях);
– с нейро — эндокринными и анемическими миокардиодистрофиями,
– с гипоталамическим синдромом,
– в стабильном состоянии с целью обследования для МСЭ,
– юношей призывного возраста по направлению из РВК, за исключением случаев кардиальной патологии, требующей уточнения и дообследования в условиях специализированного кардиологического стационара и направленных призывной комиссией РВК на госпитализацию.
Плановая госпитализация пациентов осуществляется после предварительной консультации врача кардиолога КПО и догоспитальной подготовки. Дата плановой госпитализации согласовывается с заместителем главного врача по медицинской части. Запись больных на госпитализацию родственниками и больными по телефону не допускается.
Направление на плановое стационарное лечение оформляет врач-кардиолог консультативно-поликлинического отделения (КПО), в некоторых случаях (по согласованию ДМС) зам. главного врача по медицинской части.
Госпитализация плановых больных в стационар ГБУЗ СК «КККД» осуществляется:
– в кардиологическое отделение № 1 и № 2 с 11.00 до 12.00;
– в отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма и ЭКС с 13.00 до 15.00;
– в кардиологический дневной стационар с 10.00 до 12.00.
Повторная госпитализация больных в стационар ГБУЗ СК « КККД» возможна только в случае ухудшения состояния и тогда, когда отсутствует эффект от лечения в стационаре по месту жительства.
Направленные на госпитализацию больные должны иметь паспорт, продленный медицинский страховой полис, предыдущую медицинскую документацию. При отсутствии медицинского страхового полиса госпитализация и лечение в условиях стационаров ГБУЗ СК « КККД» осуществляется по платным услугам.
Плановая госпитализация инокраевых больных осуществляется только по согласованию с главным врачом, с учетом консультации кардиолога КПО, в соответствие с Территориальной программой Государственных гарантий.
Плановые больные перед госпитализацией должны обязательно пройти предварительное обследование. Перечень необходимых дополнительных лабораторных и инструментальных обследований выдается врачом-кардиологом больному на руки с рекомендациями по лечению на догоспитальном этапе. Результаты догоспитальной подготовки в день госпитализации прилагаются к направлению. В случае отсутствия предварительного обследования плановая госпитализация переносится на другую дату.
Плановая госпитализация пациентов в ОХЛСНРС и ЭКС осуществляется врачами аритмологами по согласованию с заведующим отделением и заместителем главного врача по медицинской части.
В кардиологический дневной стационар ГБУЗ СК « КККД» госпитализируются пациенты обследованные с верифицированным диагнозом, в обязательном порядке после догоспитальной подготовки.
При отсутствии в день поступления на плановую госпитализацию у пациентов рекомендованного дообследования, минимальное обязательное лабораторное дообследование осуществляется на платной основе.
Тяжелые (носилочные) больные, больные не ясные в диагностическом плане направляются в кардиологический диспансер только после предварительного согласования с администрацией диспансера. Доставка таких пациентов осуществляется на санитарном транспорте в сопровождении медицинского работника и при наличии необходимой медицинской документации (подробная выписка из истории болезни или амбулаторной карты с результатами дообследования и проводимого лечения, заключение районного специалиста).
Перевод пациентов из других ЛПУ согласовывается только с главным врачом или зам. главного врача по медицинской части.
Госпитализация всех пациентов с нарушением ритма сердца и проводимости по экстренным показаниям осуществляется бригадой станции скорой медицинской помощи в круглосуточном режиме или по линии санавиации.
Больные, доставленные в ГБУЗ СК « КККД» по экстренным показаниям, осматриваются дежурным врачом приемного покоя, по необходимости врачом реаниматологом диспансера и при наличии показаний, госпитализируются в соответствующее отделение.
При отсутствии неотложных показаний, вопросы плановой госпитализации решаются в каждом конкретном случае врачом-кардиологом КПО с предварительным согласованием заместителем главного врача по медицинской части.
Все пациенты, обратившиеся на прием в КПО или по самообращению в приемное отделение, при наличии экстренных показаний госпитализируются.
Экстренная госпитализация осуществляется по показаниям и на основании рекомендованных стандартов оказания медицинской помощи больным, преимущественно со следующими заболеваниями и состояниями:
– остро возникшие нарушения сердечного ритма и проводимости без ОИМ;
– выраженная синусовая брадикардия, брадиаритмия с ЧСС менее 50 ударов в минуту;
– пароксизмальные наджелудочковые тахикардии;
– пароксизмальные желудочковые тахикардии;
– впервые возникшая фибрилляция предсердий,
– впервые возникшее трепетание предсердий;
– пациенты с нарушениями работы ЭКС, зарегистрированными на ЭКГ, сопровождающиеся изменениями гемодинамики.
Пациенты, страдающие хроническими нарушениями сердечного ритма, не подлежащие экстренной госпитализации в ГБУЗ СК «КККД»:
– пациенты, страдающие хронической фибрилляцией предсердий, без нарастания ЧСС, без нарастания симптомов сердечной недостаточности; при стабильной гемодинамике;
– пациенты, страдающие хронической фибрилляцией предсердий с умеренным увеличением ЧСС и явлений сердечной недостаточности, успешно купированными на догоспитальном этапе;
– пациенты с постоянными блокадами ножек пучка Гиса на ЭКГ.
– пациенты с длительно существующей желудочковой экстрасистолией, без нарастания ее количества и симптомности;
– пациенты с пароксизмальными наджелудочковыми тахикардиями, успешно купированными на догоспитальном этапе, без значимых нарушений гемодинамики;
– пациенты, страдающие хронической фибрилляцией предсердий, с умеренным увеличением ЧСС (имеющие сопутствующую патологию в терминальной или декомпенсированной стадии).