↑ Вернуться: Подразделения

Распечатать Страница

Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и ЭКС

Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции основано в 1997 году, является структурным подразделением ГБУЗ СК «Краевой клинический кардиологический диспансер». Заведующий отделением – Виленский Леонид Исаакович — врач сердечно-сосудистый хирург высшей квалификационной категории, заслуженный врач РФ.

В условиях отделения оказывается помощь пациентам с ишемической болезнью сердца (коронароангиография, баллонная ангиопластика со стентированием коронарных артерий) и нарушениями ритма сердца (имплантации и замены  ЭКС различных типов, деструкции проводящих путей при бради-тахи аритмиях), проводятся электрофизиологические исследования сердца и чрезпищеводные электрофизиологические исследования.

Список методик, внедренных в ОХЛСНРСиЭКС в 2016-2017 годах.

  1.  Эндокардиальная эхокардиография.

При данной методике управляемый эхокардиографический датчик вводится через интродьюсер в магистральную (бедренную) вену, по нижней полой вене проводится в полость правого предсердия, правого желудочка, в которых осуществляется эхокардиографическое исследование всех камер сердца и клапанов сердца. Методика позволяет получить значительно более точную (чем при наружной эхокардиографии) информацию о состоянии структур сердца и выполнить катетерные радиочастотные вмешательства под контролем эхокардиографии, не используя ренгеноскопию, что значительно уменьшает облучение пациента и персонала операционного блока.

  1. Радиочастотная аблация фибрилляции предсердий с использованием эндокардиальной эхокардиографии.

Операции радиочастотной аблации фибрилляции предсердий выполняются длительно: 2-4 часа, при рентгеноскопическом контроле со временем рентгеноскопии 25-40 мин. Выполнение радиочастотной аблации фибрилляции предсердий с использованием эндокардиальной эхокардиографии сокращает время использования рентген-установки до 1-3 мин.

  1. Радиочастотная аблация предсердных нарушений ритма сердца с использованием аблационных электродов, оснащённых датчиком давления на стенку предсердия («Smatr Touch»).

Катетерные операции, выполняемые эндокардиально с радиочастотным воздействием на миокард предсердий сопряжены со значительным механическим давлением на стенку предсердия, имеющую толщину 3-5мм. Сочетание механического давления с радиочастотным воздействием имеет риск перфорации стенки предсердия. Технология «Smart Touch» позволяет измерять степень давления электрода на стенку предсердия, что исключает риск перфорации сердца во время операции.

  1. Радиочастотная аблация дополнительных путей проведения (ДПП) при синдроме WPW, расположенных в левых камерах сердца, с использованием транссептального доступа (пункция и катетеризация межпредсердной перегородки).

Радиочастотная аблация ДПП, расположенных в левых камерах сердца классически выполняется трансаортальным доступом, когда аблационный электрод вводится через бедренную артерию и, продвигаясь через брюшную аорту, дугу аорты, вводится через аортальный клапан в полость левого желудочка, подводится к кольцу митрального клапана снизу и позиционируется в точке расположения ДПП, после чего наносится радиочастотное воздействие с целью их разрушения. Глубина расположения ДПП в миокарде желудочка может варьировать, что нередко делает невозможным эффективность радиочастотного воздействия. В таких случаях пункция межпредсердной перегородки и заведение электрода через венозную систему в левое предсердие позволяет подойти к кольцу митрального клапана сверху, со стороны предсердия, толщина миокарда которого в несколько раз меньше, что значительно повышает у таких пациентов шансы на успешность выполнения оперативного вмешательства.

  1. Стентирование коронарных артерий.

В декабре 2016 года произведена закупка, монтаж и ввод в эксплуатацию самого современного ангиографа экспертного класса Philips FD-20. Установка данного оборудования потребовало реструктуризации операционного блока, строительство дополнительных технических помещений для размещения в них оборудования, выполняющего энергообеспечение ангиографа, и последующего капитального ремонта операционного блока. Ангиограф Philips FD-20 введен в эксплуатацию 23.12.2016, когда была выполнена первая серия оперативных вмешательств.

         Ангиограф позволяет:

  • выполнять все виды оперативных вмешательств при нарушениях ритма сердца (около 60 видов операций);
  • проводить диагностику магистральных сосудов всех органов (включая сосуды головного мозга, почек, сердца, магистральные переферические сосуды);
  • проводить хирургические вмешательства на магистральных сосудах типа:

— стентирование коронарных артерий и других артерий (почек, артерий шеи);

— эмболизация мозговых сосудистых мальформаций;

— симпатическая денервация почек у больных со злокачественной артериальной гипертензией.

Кроме того, данная установка позволяет выполнять ультразвуковое исследование сосудов, включая коронарные артерии.

Постоянная ссылка на это сообщение: http://www.kardiosk.ru/podrazdeleniya/oxlsnrs-i-eks/